健康診断ご予約フォーム（健康診断ご予約フォーム（企業））

下記の様式に入力の上、お申込み下さい。
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なお、当院の利用がある企業様は従来のFAXによるお申込みも承っております。
生活習慣病予防検診のお申し込みの場合は、「生活習慣病予防検診対象者一覧」にご記載の上、当院へのFAXでも構いません。
予約希望日は第2候補まで入力してください。（未記載の場合は、当院で決定の上、打診させて頂きます。）入力日から3週間後以降での予約が可能です。
胃バリウム検査（生活習慣病予防検診や人間ドック）は時間指定による火・水・木曜日、内視鏡検査は水・金曜日のみです。胃バリウムや内視鏡検査等の検査がない場合は場合は下記の通りとなります。